山王病院2008年から2025年の間、私の執刀した腹腔鏡手術件数は　　　1154件。内訳は腹腔鏡子宮筋腫441件、腹腔鏡子宮内膜症393件、その他の手術320件でした。

山王病院のスタッフのみなさま、特にリプロダクション・婦人科内視鏡治療センター、手術室、4階病棟の方々にお世話になり感謝申し上げます。

子宮内膜症性不妊の方は難度が高いといわれますが、手術後不妊治療も担当させて頂き、全員妊娠され、分娩までお世話できたことは生涯の幸せでした。

ありがとうございました。

子宮腺筋症へのHIFU治療は世界では広くおこなわれるようになってきました。写真に示すように腺筋症組織は吸収されて小さくなりますが、症状の軽快はそれに先行するようです。腺筋症合併の不妊にもHIFU治療は期待されています。

子宮腺筋症の治療の前に子宮腺筋症は子宮内膜が子宮筋層内に増殖するやっかいな病気だということを確認しましょう。
腺筋症組織から痛みや不妊に関する物質がでると考えられます。
昔の教科書では治療法は子宮全摘とされていました。不妊の原因である場合、治療法が難し疾患です。

筋腫は多発することが少なくありません。5個、6個程度なら治療可能です。写真(HAIFU社提供)は多発筋腫の術前画像とHIFU治療直後のものです。

Aのように外に発育している漿膜下筋腫はかなり大きくても症状もなく、手術の適応になりません。
Bの子宮の筋層の中にできるものは、大きくなると月経量が増えたり、不妊の原因になり、手術で取り出します。この場合は腹腔鏡を使用します。
Cの子宮内腔にできる粘膜下筋腫は子宮鏡によります。
いずれの場合も子宮および卵巣の機能を温存して妊娠しやすくします。以前は開腹手術で行われていました。入院期間も1週間から10日と長く、お腹に傷跡が残るだけでなく、術後の癒着なども心配でした。腹腔鏡では入院期間もその半分位ですみ、傷跡はほとんど目立たず、術後癒着の可能性も低く、社会復帰も早いことがメリットとなります。