与謝蕪村に「月天心貧しき町を通りけり」があります。

今晩自宅の屋上で煌々と輝く月を見上げてこの句を思い出しました。月天心は秋の季語ですが、この場合冬空に寒々と輝く月が情景としてあっているように思いますが、皆さんいかがでしょう。

ところで、どうして屋上にでていたのかって?実は、真冬には芝も寒かろうと、毎日、夜には芝生にシートをかけてあげ、朝にはかたずけ、登院しているのです。芝を育てるには養生も大事です。寒空に月の写真を撮っていて風邪でもひいたらどうするのか?はい。気をつけます。

最近ブログで筋腫のことを取り上げる機会が多いことと関連するかはわかりませんが、今日も筋腫の初診の方がみえました。もちろん婦人科疾患は筋腫ばかりでなく、卵巣嚢腫の方も大勢受診されます。というわけで、今日の手術は卵巣嚢腫の方でした。高齢の方で卵巣と卵管(付属器)を切除いたしました。拙著「女性の病気と腹腔鏡」にも書きましたが、生殖年齢にある方では嚢腫だけを切除し卵巣機能は温存するのが原則です。

今夜は手術も早く終わり、観劇にでかけました。さて写真はどこでしょう。見ただけでは分からないでしょうが、タイトルをみれば解りますね。そう歌舞伎座です。歌舞伎はいつみても、日本の伝統芸能だけあって、芸の奥が深いと思います。比較にはなりませんが、我々が行う手術も芸の一種ということもでき、技を磨き、より多くの患者さんのために役立つものにしなくてはと考えた次第です。

今日も午前中は外来で、筋腫の術前や術後の方々を拝見しました。昼休みは15分間とれて、弁当を口にして、午後の手術に臨みました。4日連続の子宮筋腫腹腔鏡手術でした。昨日は540グラム、今日は343グラムとそれ程大きい筋腫ではなかったのですが、小さい創から取り出すのには時間がかかります。どうしても力がはいるので、指が痛くなるのが辛いところです。夜は産婦人科内視鏡学会のガイドライン委員会に出席、子宮筋腫の手術術式などどのように進めるべきかをまとめました。あいた時間には「産科と婦人科」という雑誌の子宮筋腫核出手術の原稿に勤しみ、さながら筋腫デーだと思った次第です。

昨日も今日も筋腫の核出手術でした。明日も明後日も筋腫核出の手術が予定されています。つまり4日連続同じ術式を行うのですが、大きさや位置、個数など違いますし、それぞれフレッシュな気持ちでとりくみます。例えはよくないかも知れませんが、野球の先発ピッチャーがランナーを一人も出さない完全試合を目指すように、出血もほどんどゼロでよい手術ができるように毎日頑張ります。

大勢の患者さんに頼りにされ、リプロの仲間と一緒に、麻酔科の先生方、手術室、病室のスタッフの協力を頂きよい手術ができることは幸せなことです。

患者さんの参考までにケースレポートもあります。関心のある方は下記サイトをクリックしてください。

http://www.dr-tsutsumi.jp/gyne_sick/myoma_report.php

写真は筋腫の診断に重要なMRI画像です。骨盤の中央にある黒い影が筋腫です。

今日は新年初めての手術でした。最近山王病院では、不妊症を合併した子宮筋腫の患者さんが増えています。今日の患者さんも数年間の不妊と最近ひどくなった月経痛(医学的には月経困難症といいます)を訴えられ、腹腔鏡で筋腫を取り出す(核出)ことになった方でした。

明日も明後日も筋腫の核出術が予定されて、この調子ですと、手術の過半数は筋腫の手術になりそうです。筋腫の腹腔鏡手術は2-3時間はかかることが多く、一日にできる数が限られます。毎日しても新患の増加に追いつかず、手術までの待ち時間が長くなってきたのが、悩みのタネです。なにかいい知恵がありますか?