医学の世界も専門化が進んでいます。例えば、内科・外科・小児科それぞれに心臓や消化器、呼吸器などの専門家がいてより高度な医療をめざしているのです。

産科婦人科領域も、生殖医療、周産期医療、腫瘍(がん)治療など専門分化が進んでいます。私などは古い産婦人科医で、どの領域でも患者さんの必要に応じて診療させて頂いておりますが、学会活動では生殖医療や内視鏡手術を中心になっています。

今日は生殖医学会の生殖医療専門医の認定に関する委員会と産婦人科内視鏡学会の技術認定委員会が開催され、夜は委員会のはしごになりました。関心のある方は以下のサイトでご覧いただけます。

日本生殖医学会

http://www.jsrm.or.jp/

日本産科婦人科内視鏡学会

http://square.umin.ac.jp/jsgoe/gaiyou_aisatsu.html

今日、日本テレビの夜のニュース(ニュース23)で子宮がんのワクチンを取り上げていました。そこで子宮がんについてひとこと。

子宮がんといっても大きくわけて二種類あります。子宮の出口(入り口?)付近にできる子宮頸がんと内腔(本体部分)にできる子宮体がんです。

頸がんは組織型(細胞の性質)でいうと扁平上皮がんが圧倒的 に多く、最近ヒトパピローマウイルスの感染との関係が注目されています。性交によりパピローマウイルスに感染(性感染症)し後年子宮頸がんを発症すると 考えられています。初交年令の低下により子宮頸がんの発症年令も低下し、未婚者や妊娠して発見される子宮頸がんの取り扱いが問題になっています。

体がんは子宮内膜由来の腺がんが多く、閉経前後の女性に好発します。エストロゲン依存性疾患であり、リスク因子として高血圧、肥満、耐糖能異常、高脂血症等があげら れます。生活習慣病の一種とも考えることができます。

ワクチンは今年中には日本でも利用できる見通しのようですが、パピローマウイルスに対するもので、頸がんを予防するものです。10代の女性に投与して、将来のがん発生を抑制してくれると期待できます。

現在20代以上の方は年に一回の子宮がん検診で予防できます。山王病院でもできますので、ご相談ください。初診の方で検査を受けていない方には検診もお勧めしております。

墜落産(墜落分娩)という言葉は辞書には載っていませんが、産科関係者なら知っているはずです。分娩の進行が早く、自宅や分娩施設に向かう途中でお産になってしまう場合です。難産を経験した方には信じられないでしょうが、トイレでいきんだら赤ちゃんがでてきたという話もあります。

墜落産を予防するには、陣痛が始まってから飛んできたのでは間に合わないことがあります。そうなりそうな患者さんには予め入院してもらうのが一番です。最近も、陣痛か?と思ったら1時間でお産になって入院しておいてもらってよかったと胸をなでおろした経験をしました。

産科婦人科医が全国的に不足しているのは社会の問題ですね。大変な仕事ではありますが、医学の中でもやりがいのある科ですから、今が底だと思っています。よく知れば産科婦人科が生きがいだと思う人は少なくないので、魅力をアピールしていくことも大事ですね。

なぜ産科婦人科医になったかと聞かれることがあります。一行では答えられませんが、一言でいえば、「生命の誕生にかかわり、立ち会えること」でしょう。

産科婦人科医をしていてとても辛いこともあります。今度こそ妊娠されたかと期待した患者さんが残念ながら月経が来てしまった時がそれです。それと、ようやく妊娠された患者さんが不幸にして流産してしまった時です。

気持ちを立てなおして頑張ろうとするのですが、それに気づいた患者さんにかえって慰められることもあります。本当に何年たっても何歳になっても患者さんには教えられ、育てて頂き日々感謝しています。

先日、前回帝王切開の取り扱い方をブログに記しました。該当する患者さんもご覧になってよくわかったとおっしゃってくださいました。

前回帝王切開で、今回も帝王切開をしようとお腹をあけて子宮をみると子宮の筋肉が薄くなって、赤ちゃんが透けてみえることがあります。そんなときは、つくづく帝王切開を選択してよかったとホッとします。

つい最近、子宮の壁が薄いというより欠損していて、セロファンのような膜の向こうに赤ちゃんの髪の一本一本がはっきり見える前回帝王切開を経験しました。通常は子宮はメスで切開するのですが、とっさにメスをとらず、鉗子で触ったところ孔があき、そこを拡げて無事赤ちゃんを出産することができました。

お母さんも、赤ちゃんもお元気で、予定日より早めに帝王切開してよかったと胸をなでおろしました。