山王病院2008年から2025年の間、私の執刀した腹腔鏡手術件数は　　　1154件。内訳は腹腔鏡子宮筋腫441件、腹腔鏡子宮内膜症393件、その他の手術320件でした。

山王病院のスタッフのみなさま、特にリプロダクション・婦人科内視鏡治療センター、手術室、4階病棟の方々にお世話になり感謝申し上げます。

子宮内膜症性不妊の方は難度が高いといわれますが、手術後不妊治療も担当させて頂き、全員妊娠され、分娩までお世話できたことは生涯の幸せでした。

ありがとうございました。

子宮筋腫の核出術(筋腫だけ摘出して子宮温存)を受けて妊娠した場合、子宮破裂のリスクがあり、帝王切開で出産するのが普通です。HIFUの場合、子宮を切開していないので子宮破裂のリスクは低く、帝王切開でなくともよいといわれています。
私も子宮筋腫核出術をした患者さんの分娩は帝王切開を勧めています。HIFUの場合の分娩様式はこれから十分検討したいと思います。

子宮腺筋症の治療の前に子宮腺筋症は子宮内膜が子宮筋層内に増殖するやっかいな病気だということを確認しましょう。
腺筋症組織から痛みや不妊に関する物質がでると考えられます。
昔の教科書では治療法は子宮全摘とされていました。不妊の原因である場合、治療法が難し疾患です。

子宮腺筋症へのHIFU治療は世界では広くおこなわれるようになってきました。写真に示すように腺筋症組織は吸収されて小さくなりますが、症状の軽快はそれに先行するようです。腺筋症合併の不妊にもHIFU治療は期待されています。

筋腫は多発することが少なくありません。5個、6個程度なら治療可能です。写真(HAIFU社提供)は多発筋腫の術前画像とHIFU治療直後のものです。