子宮筋腫の核出術(筋腫だけ摘出して子宮温存)を受けて妊娠した場合、子宮破裂のリスクがあり、帝王切開で出産するのが普通です。HIFUの場合、子宮を切開していないので子宮破裂のリスクは低く、帝王切開でなくともよいといわれています。
私も子宮筋腫核出術をした患者さんの分娩は帝王切開を勧めています。HIFUの場合の分娩様式はこれから十分検討したいと思います。

子宮腺筋症へのHIFU治療は世界では広くおこなわれるようになってきました。写真に示すように腺筋症組織は吸収されて小さくなりますが、症状の軽快はそれに先行するようです。腺筋症合併の不妊にもHIFU治療は期待されています。

子宮腺筋症の治療の前に子宮腺筋症は子宮内膜が子宮筋層内に増殖するやっかいな病気だということを確認しましょう。
腺筋症組織から痛みや不妊に関する物質がでると考えられます。
昔の教科書では治療法は子宮全摘とされていました。不妊の原因である場合、治療法が難し疾患です。

筋腫は多発することが少なくありません。5個、6個程度なら治療可能です。写真(HAIFU社提供)は多発筋腫の術前画像とHIFU治療直後のものです。

漿膜下筋腫は症状がない場合、治療の対象にならないので、HIFUの適応とはいたしません。ただし筋層側に根を張ってある程度以上大きくなんらかの症状があれば相談いたします。
筋層内筋腫は過多月経、不妊などの症状があれb、HIFUのよい適用となります。筋層内筋腫の治療経過を写真で示します。
粘膜下筋腫は子宮鏡で手術することを勧めます。ただしある程度大きく筋腫が筋層に根を張っている場合は相談いたします。